Ablação

A ablação é a forma de tratamento de escolha para diversos tipos de arritmia. Ela começa como um estudo eletrofisiológico.

Os cateteres são posicionados através dos mesmos introdutores vasculares usados no estudo e através do mapeamento elétrico ou eletro anatômico do coração localiza-se o ponto de interesse. Em algumas ablações além do acesso venoso pode ser necessário também o acesso arterial (artéria femoral direita).

Através da aplicação de radiofrequência pela ponta do cateter obtém-se um aquecimento do tecido o que promove a ‘cauterização’ da parte do coração envolvida na arritmia. Os tipos de cateteres, número de aplicações e alvos da ablação variam de acordo com o tipo de arritmia. O procedimento pode durar de 30 minutos até cerca de 3-4h de acordo com o objetivo e a taxa de sucesso varia de em torno de 70% (fibrilação atrial) a 98% (TPSV’s).

Exemplo de lesões causadas pela ablação por radiofrequência de acordo com o tipo de cateter e potência utilizada

Cuidados pós procedimento

Ao término da ablação o paciente ficará em repouso absoluto por 4-6h com curativo compressivo no sítio de punção (virilha). Depois disso, o curativo compressivo pode ser retirado e, em casos eletivos, o paciente poderá ir de alta no mesmo dia ou no dia seguinte.

É necessário repouso relativo de 1 semana para cicatrização da perna e nesse período o paciente não deve dirigir ou realizar esforço físico. Para retorno a atividades físicas intensas deve-se aguardar de 15 a 30 dias.

A região da punção venosa na virilha pode ficar sensível e dolorida e pode aparecer algum grau de equimose (‘roxo’), entretanto em casos de abaulamentos, dor importante ou inchaço local deve-se procurar atendimento médico e pode ser necessária a realização de exames diagnósticos complementares como ultrassonografia. Felizmente a taxa de tais complicações vasculares é inferior a 2% dos casos.

Dra. Gabriela Berbert

CRM 165397 | RQE 74.758 | 74.758-1 | 74.758-2

Doutorado em saúde pela USP / IDPC em andamento.
Médica da sessão de Eletrofisiologia do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
Título de Especialista em Estimulação Cardíaca Eletrônica Implantável pelo Departamento de Estimulação Cardíaca Artificial (DECA) da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (SBCCV)
Título de Especialista em Eletrofisiologia Clínica e Invasiva pela Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas (SOBRAC)
Título de especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)
Especialização em Eletrofisiologia Clínica no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
Residência em Cardiologia pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia – SP
Residência em Clínica Médica pela USP em Ribeirão Preto
Médica Graduada pela Universidade Federal de Juiz de Fora – M